Ixtiyoriy tibbiy sug'urta. Ixtiyoriy tibbiy sug'urta polisi

2024 Muallif: Howard Calhoun | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 10:44

Hamma biladiki, bu soha bepul hisoblansa-da, hozir shifokorlar qimmat. Biroq, bugungi kunda mamlakatda ixtiyoriy tibbiy sug'urta tobora ko'proq joriy etilmoqda, bu juda tez va juda sifatli yordam va yaxshi xizmatni olish imkonini beradi

Umumiy ma'lumot

Demak, bu jarayon juda tez va koʻp vaqt talab etmaydi. Shu bilan birga, ixtiyoriy tibbiy sug'urta kerak bo'lganda etarli tibbiy yordamni ta'minlashga yordam beradi. Mutaxassislar bu holatda tezroq tashxis qo'yishadi va to'g'ri davolanishni buyuradilar.

Ba'zi sug'urta dasturlari tekshiruvlar kabi profilaktika choralarini ham o'z ichiga oladi. O'z xodimlarining sog'lig'i, shuningdek, uzluksiz ishlashi haqida qayg'uradigan zamonaviy kompaniyalar ushbu tartibni o'zlarining ijtimoiy paketlariga kiritishga harakat qilmoqdalar.

Tabiiyki, ixtiyoriy tibbiy sug'urta shaxsning iltimosiga binoan amalga oshiriladi, uning afzalliklari va kamchiliklari, shuningdek, dizayn xususiyatlari mavjud. Biz ushbu fikrlarning barchasini ko'rib chiqamizko'proq.

Afzalliklar va kamchiliklar

Ixtiyoriy tibbiy sugʻurta quyidagi afzalliklarga ega:

- Shifokorlar va xodimlarning bemorga nisbatan hurmatli va ehtiyotkorona munosabati.

- Mutaxassislarda barcha kerakli jihozlar mavjud.

- Siz xohlagan klinikaga borish imkoniyatiga egasiz.

- Soatlab navbatda turish va norozi qoʻshnilarni tinglash shart emas.

- Uchrashuv siz uchun qulay vaqtda belgilanadi.

Biroq, kamchiliklari ham bor:

- Ixtiyoriy tibbiy sugʻurta shaxs va klinika oʻrtasida vositachi boʻlgan maxsus tashkilot tomonidan taqdim etiladi. Muammo shundaki, sizning ishingiz siyosatda qamrab olinmagan deb hisoblanishi mumkin, shuning uchun yordam rad etilishi mumkin.

- Foyda olish maqsadida shifokorlar etarli darajada davolanishni buyurishi mumkin.

- Koʻp sonli yosh va yetarlicha tajribaga ega boʻlmagan mutaxassislar.

Albatta, bu kamchiliklarni barcha sugʻurta kompaniyalari va tibbiyot xodimlariga bogʻlab boʻlmaydi. Ular qoida emas, istisno.

Sug'urta paketi odatda nimani o'z ichiga oladi? Nimalar kirmaydi?

Siz oʻzingizning xohishingiz va moliyaviy imkoniyatlaringizga koʻra tanlagan bir nechta dasturlar mavjud. Masalan, standart xizmat paketiga quyidagilar kiradi:

- Tish parvarishi.

- Tez yordam va shifokorni chaqiringuy.

- Har qanday klinikaga biriktirilgan.

Ixtiyoriy tibbiy sugʻurta oʻz dasturida kompaniyadan davolanish uchun toʻlov talab etilmaydigan holatlar roʻyxatini ham oʻz ichiga olishi mumkin. Masalan, siyosat quyidagi kasalliklarni qamrab olmaydi:

- OIV, sil, genetik va irsiy kasalliklar, miya falaj.

- Ruhiy patologiya.

- Neyroinfektsiya.

- Onkologik kasalliklar.

Bu roʻyxat uzunroq boʻlishi mumkin. Bularning barchasi sug'urta kompaniyasi o'z zimmasiga olishga tayyor bo'lgan mas'uliyatga bog'liq. Bundan tashqari, bunday holatlar doimiy davolanishni talab qiladi, shuning uchun siyosat juda qimmatga tushadi.

Ixtiyoriy va majburiy sug'urta: farqi nimada?

Yuqorida aytib o'tilganidek, mutaxassislarning ma'lum xizmatlarini o'z ichiga olgan ko'plab paketlar mavjud. Biroq, kommunal korxonalarda ixtiyoriy tibbiy sug'urta ko'pincha amalga oshirilmaydi. Ya'ni, bu erda sug'urtaning yana bir turi - majburiy (CHI) taqdim etiladi. Shuning uchun ikkala protsedura o'rtasidagi farqlarni hisobga olish kerak.

Majburiy sugʻurta	Ixtiyoriy sug'urta
1. Yordam olish uchun teng imkoniyatlarni nazarda tutadi.	1. CHI tomonidan taqdim etilmagan qoʻshimcha xizmatlarni taqdim etadi.
2. Sugʻurta dasturi Sogʻliqni saqlash vazirligi tomonidan ishlab chiqilmoqda.	2. Kollektiv bo'lishi mumkinindividual.
3. Xodimlarni majburiy moliyaviy profilaktik ko'rikdan o'tkazish.	3. Xizmat paketini tanlash sizning ehtiyojlaringiz va moliyaviy imkoniyatlaringizga bog'liq. Ya'ni, siz tanlash erkinligiga egasiz.

Har qanday holatda ham majburiy va ixtiyoriy tibbiy sugʻurta mutaxassislardan tez va samarali yordam olish imkonini beradi. Biroq, qancha xizmat olishni xohlayotganingizni hal qilishingiz kerak.

VHIni roʻyxatdan oʻtkazish xususiyatlari

Avvalo, ixtiyoriy tibbiy sugʻurta shartnomasini albatta tuzishingiz kerak. Bu faqat yozma shaklda bo'lishi kerak. Bunday hujjat uchun sug'urta kompaniyasi tomonidan sizga taqdim etiladigan maxsus shakl mavjud. Bundan tashqari, unda quyidagi ma'lumotlar bo'lishi kerak:

1. Hujjatning amal qilish muddati, shuningdek, ikkala tomonning ismlari: kompaniya (jamoa tartibida) yoki jismoniy shaxsning bosh harflari, shuningdek sug'urta kompaniyasi.

2. Shartnoma qamrab olinadigan shaxslar soni.

3. Sug'urta mukofotlarini to'lash tartibi va ularning miqdori.

4. Tibbiyot muassasasi ko'rsatishi shart bo'lgan xizmatlar ro'yxati.

5. Shartnomani bajarmaganlik uchun har ikki tomonning javobgarligi, shuningdek ularning huquq va majburiyatlari.

Ushbu shartnoma tuzilgandan soʻng, agar boshqacha tartib nazarda tutilmagan boʻlsa, u darhol kuchga kiradi. Bitim ishtirokchilariga ixtiyoriy tibbiy sug'urta polisi beriladi. Firmaga murojaat qilingshaxsan oʻzingiz yoki rahbariyatingiz mumkin.

Siyosatdan foydalanishning oʻziga xos xususiyatlari

Endi hujjatdan qanday foydalanishni koʻrib chiqing. Shunday qilib, ixtiyoriy tibbiy sug'urta polisi shartnomada nazarda tutilgan sug'urta hodisasi sodir bo'lganda qo'llaniladi. Agar sizda butunlay boshqacha vaziyat bo'lsa va sizga hujjatda ko'rsatilmagan yordam kerak bo'lsa, siz qo'shimcha xizmatlar uchun to'lashingiz kerak bo'ladi.

Esda tutingki, ba'zi hollarda sizda PDMS bo'lsa ham xizmatlar rad etilishi mumkin. Masalan, agar:

1. Shartnomani imzolashdan oldin uning sog'lig'i haqidagi ba'zi ma'lumotlar mijoz tomonidan yashirilgan edi.

2. Sug'urta hodisasi alkogol yoki zaharli zaharlanish natijasida sodir bo'lgan.

3. Jarohat mijozning noqonuniy xatti-harakatlari yoki o‘z joniga qasd qilishga urinishi natijasida yuzaga kelgan.

Boshqa hollarda siyosatingizni oʻzingiz biriktirilgan muassasaga xavfsiz yuborishingiz mumkin.

Hammasi. Sog' bo'ling!